БОЛЕЗНИ ПСИХИКИ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ

БОЛЕЗНИ ПСИХИКИ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ. «Чжуд-ши» — одна из великих книг древности, написанная врачами и для врачей; отрадно, что попытка ее прочтения психиатрами убедительно доказывает возможность профессионального диалога между знатоками своего дела через барьеры времени и несхожесть языков и культур.

Тибетская медицина — система, основанная на совершенно непривычном для европейски ориентированного читателя мировоззрении и мироощущении. Человек в ней рассматривается во всей целостности (это тот принцип, который в современной Европе называется антропологическим).

БОЛЕЗНИ ПСИХИКИ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Важнейшее понятие тибетской медицины — рца, «пульсация». Этот термин обозначает каналы движения крови, лимфы, ветра и иных сущностей. Коль скоро эти каналы пульсируют, то рца-одновременно и пульсация.

Рца лишь частично в анатомическом смысле совпадает с европейским понятием «пульсации» (например, когда речь идет о кровеносных сосудах), а функционально тибетские врачи вкладывают иной смысл.

Человеческое тело не является однородной массой, но пропитано огромным количеством каналов, «число которых уму непостижимо»

Три канала Расана, Авадхути, Лалана 

Основных каналов три: Лалана, Расана и Авадхути. Лалана проходит по левой стороне тела, формирует мозг человека, активизирует омраченность и слизь (омраченность-подлежащая актуализации задача ориентирования в мире).

Энергией Лапаны мозг преодолевает собственную омраченность, обеспечивает способность мышления.

Расана проходит по правой стороне тела, активизирует гнев и мкхрис.

Гнев — подлежащая актуализации задача созревания индивидуального существования.

Энергией Расаны обеспечивается эмоциональное отношение к миру, защита «Я» от «не-Я», внешняя активность и, следовательно, преодоление гнева.

Авадхути проходит по центру тела, это движитель рлунг — мудрости. Он активизирует страсть — подлежащую актуализации задачу расширения и обеспечения длительности индивидуального существования.

В результате йогической практики энергия Лаланы преобразует начальную омраченность в ясность ума, энергия Расаны преобразует гнев в интуицию, когда эти энергии соединяются в Авадхути, рлунг соединяет разум и интуицию и преобразует страсть в мудрость.

Нарушение равновесия в каналах при условии неразумного образа жизни и питания приводит к заболеваниям; так, причиной всех болезней бадкан являются неразумные поступки и жадность; причиной болезней мкрис — поступки, обусловленные гневом и недоброжелательностью; в основе рлунг — поступки, обусловленные страстью к приобретению, похотливостью, завистью.

Если попытаться транспонировать сказанное на европейский менталитет, то можно говорить о неразрывности в тибетской медицине физикального, ментального и духовного. Человек суть не объединение, а единство тех функций, которые европейская медицина рассматривает разрывно (или условно разрывно).

Энергия Прана течет по каналам 

Дыхание, воздух, ветер, творческая жизненная сила — все это лишь аспекты универсальной энергии. Все силы вселенной, такие как человеческий разум от высочайшего сознания до глубин подсознания — все это модификации праны.

Дыхание (частная функция проявления праны) является способом извлечения этой энергии; таким образом, управление дыханием во время медитации суть средство воздействия на движение праны.

По традиции прана описывается в трех аспектах: сама энергия, являющаяся основой; каналы, по которым она движется; токи внутри этих каналов. Энергия, являющаяся основой, рассматривается как источник жизни, часто она символизируется спермой — «семенем всех форм, которые принимает существо». Она пронизывает все вещи, и все же она неопределима. По своей сущности неотъемлемой природе она есть «ничто», она не имеет измерений существования и поэтому ее нельзя познать.

Энергия движется по рца, в тибетской традиции сложные пути праны исследованы и описаны очень детально. 

Тибетские медицинские трактаты полны описания дисфунции потоков праны, а тантрийские тексты дают обширные пояснения, как эти потоки реорганизовать, что происходит при медитации и смерти. Невозможно усвоить тибетский подход к уму, не поняв характера этих токов праны.

Личность человека в Тибетской Медицине 

Тибетская концепция личности детально излагается в двух типах текстов: тантрийских источников о природе ума (в частности тех, что называются «Высшей йогатантрой») и системы сутр Абхидхарды (тракт Васубандху «Абхидхармакоша» опубликован частично на русском языке — см. библиографию). Тантрийские учения выделяют духовный и эмоциональный аспекты ума, особо рассматривая тонкие состояния сознания, которые проявляют себя во время смерти, промежуточного состояния и рождения, и которые практикуются на высших ступенях медитации.

Абхидхарма — это система психологической теории, идущей от наблюдений в процессе медитации за работой человеческого ума в каждый данный момент. Она описывает образование ума как созвездия благотворных, причиняющих страдание и нейтральных умственных факторов чувственного, познавательного и эмоционального качеств и далее анализирует радикальную перестройку ума, которая является результатом практики медитации.

Из числа этих ментальных факторов трех типов, причиняющие страдания факторы (такие как жадность, ненависть, гордость, зависть, неведение) рассматриваются как первичные причины, лежащие в основе физических и психических болезней.

Обнаружить и уничтожить эти болезненные факторы возможно лишь только через практику медитации.

Особенно выделяют три умственных, причиняющих страдания фактора как корень всех нездоровых состояний ума:

желание или привязанность (стремление и обладание приятными объектами или переживаниями);

ненависть, гнев или отвращение (отталкивание или избегание неприятных объектов или переживаний)

и неведение или заблуждение (неясное понимание природы данного объекта или переживания).

Умственное здоровье определяется как ум, освобожденный от факторов, причиняющих страдание, что и является целью медитации. У тех, кто эту цель не осознал, неизбежна некоторая доля умственной дисгармонии. Встречаясь с проблемами умственного расстройства, тибетская медицина признает несовершенство непросвещенного ума и не стремится совершить невозможное. Поэтому в тибетской медицине описаны определенные состояния и расстройства «непросвещенного» ума, и умственные влияния признаются в этиологии болезни факторами, способствующими заболеванию.

Психиатрия по взглядам тибетской медицины является одним из аспектов медицинской системы в целом. Понятие этиологии, методов диагностики и средств лечения одинаково применяется к болезням как тела, так и ума. Врачи обучаются распознавать и лечить психические и физикальные болезни; внутри медицинской профессии не существует отдельно определенного класса специалистов по лечению расстройств психики.

Восстановлением равновесия рлунг, мкхрис и бадкан 

рлунг, мкхрис и бадкан — это по аналогии с аюрведой три доши
рлунг-ветер-вата
мкхрис-жельч-пита
бадкан-слизь-капха 

Тибетская медицина занимается поддержанием или восстановлением равновесия рлунг, мкхрис и бадкан, которые вместе называются «три-ньес-па» («три дефекта», «недостатка» или «форм наказания»).

В конечном счете тибетская медицина приписывает нарушения равновесия в любом ньес-па психологическим причинам. Эти три ньес-па обязаны своим возникновением трем умственным факторам, причиняющим страдание, которые являются корнем всех нездоровых состояний ума и которые в буддийской теории служат основой рождения в круговороте существования.

«Сам факт, что кто-то рождается, является отражением того факта, что мы подвержены смерти.

Мы рождаемся из-за присутствия в нас неведения, которое является дальней причиной всех расстройств, То, что мы родились, само по себе является отражением того факта, что мы подвержены расстройствам из-за присутствия неведения — неспособности понять действительную природу вещей; из-за этого непонимания природы вещей возникают другие типы негативного состояния ума.

Например, из-за неведения у нас развивается омраченность — тип неведения, не позволяющий нам осознавать свои ошибки, отрицательные стороны и недостатки. Отсюда берут начало другие четыре типа негативного ума: желание, ненависть, гордость, зависть.

От них происходят физические их проявления в форме трех соков (рлунг, мкхирс, бадкан). Природы или характеристики желания фактически соответствуют ветру, жизненным токам; из-за этого соответствия желаний происходит расстройство ветра.

Ненависть подобна огню или огромной энергии; от нее идут энергетические нарушения или расстройства мкхрис. От омраченности, которая глубока, тяжела, тупа и туманна, происходят расстройства бадкан. Характеристики бадкан соответствуют тяжести омраченности».

Таким образом, психологическая теория Абхидхармы привязана к медицинским теориям трех ньес-па, а болезненные состояния рассматриваются как кристаллизация доминирующих состояний ума.

Понятие психического заболевания это нарушение Рлунга-Ветра несущего сознание 

Для того, чтобы приблизиться к представлению о психическом заболевании с точки зрения тибетской медицины, необходимо понять природу, свойства и функции рлунга.

Фактически, в соответствии с тибетской медицинской теорией, внутренне присущее естественное функционирование ума зависит от равновесия токов праны. Ум не только обладает легкой, колеблющейся природой рлунга, но само сознание зависит от рлунга для успешного определения предмета осознавания.

Согласно буддийской психологической теории каждый момент осознания зависит от одновременного возникновения трех факторов: объекта одного из пяти чувств или ума, действенности чувства или ума и специфического сознания, направленного на одно из пяти чувств или на ум, которое имеет функцию «сознавания» ощущения.

Таким образом, например, момент визуального осознания зависит от визуального объекта, от чувствительной способности глаза и от осознавания ощущения.

Момент умственного осознавания зависит от объекта мышления (мысли или эмоции, входящие в категорию «умственных факторов»), ума, порождающего мысль, и способности сознания, направленного на это мысленное явление.

Тибетская медицинская теория утверждает, что рлунг служит средством сознания, способствующим его деятельности и дающим ему возможность передвигаться с объекта на объект.

«Действие рлунга в качестве опоры или „коня“ сознания сравнивается с тем, как лошадь служит опорой всаднику».

В этом смысле, когда сознание в каждый данный момент меняет свой объект, оно переносится токами рлунга. Без посредства рлунга эта смена объектов была невозможна.

Практика помогающая успокоить ум и раскаится

Ум, сознание и рлунг можно описать в континууме материальности от самого глубокого, самого физического до тончайшего, эфирного.

Ум, например, описывается в терминах грубых способностей физического ощущения, тонких способностей мысли и эмоции, и того очень тонкого сознания, которое продолжает существование в промежуточном состоянии, служа основой для нового рождения.

Рлунг характеризуется вдоль континуума от физического до тонкого и очень тонкого состояния.

Расстройства праны . БОЛЕЗНИ ПСИХИКИ В ТИБЕТСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Существует множество расстройств потока праны, каждое из которых различается по степени тяжести. Расстройства в начальной стадии возникают из внутреннего тока по естественным каналам.

Повторяющееся усугубление ведет к увеличению рлунга сверх нормы, но все еще в пределах естественных каналов. Эти два процесса (начального расстройства и «усугубленного увеличения») обычно неотделимы друг от друга; вместе они приводят к изменению в функционировании тех систем органов, которые в основном имеют природу рлунга.

При постоянном нарушении и его усугублении рлунг возрастает сверх критической точки, он выходит из границ своих существенных каналов и нарушает точки двух других ньес-па и телесные процессы, зависящие от них.

Подобным образом, если происходит нарушение и усугубление в токах одного из других ньес-па, он также выйдет из своих естественных каналов и окажет воздействие на циркуляцию рлунга, содействуя появлению симптомов его уменьшения.

Причины дисбаланса Рлунга (Ветра) 

Общие причины дисбаланса рлунга включают неправильное питание и поведение, сезонные факторы, неверное медикаментозное лечение, отравление, действие внешних сил или духов и плоды негативных деяний.

Некоторые из этих причин (такие как питание, время года, поведение и отравление) устанавливаются путем опроса и размышления; некоторые (влияние внешних сил) определяются обследованием; а о некоторых (плоды негативных деяний) делают предположение, когда отсутствуют все другие причины.

Неправильное поведение причина расстройства психики 

В формировании, возрастании и нарушении рлунга патологическими агентами служат некоторые поведенческие факторы. Они представляют собой крайности ментального и физического поведения, которые прямо влияют на циркуляцию в теле, что проявляется как в физическом, так и умственном отношениях.

Эти факторы включают в себя: 

1) неправильное питание (избыток горькой, легкой или грубой пищи, такой как кофе, огурцы, крепкий чай и свинина);
2) чрезмерная сексуальная активность;
3) недостаточное питание или длительное голодание;
4) бессонница;
5) физическая и умственная нагрузка, «напряженное говорение на пустой желудок»;
6) навязчивые мысли («долго думать о чем-либо, ничего по этому поводу не предпринимая»;
7) кровотечение;
8) сильная рвота, понос;
9) нахождение на холоде;
10) отсутствие аппетита;
11) чрезмерная радость или печаль:
12) состояние подавленности (особенно в результате неудовлетворенного желания);
13) плохое питание (недостаток белка);
14) напряжение при дефекации, слишком частое чихание и «плевание с напряжением».

Некоторые симптомы определяемые врачем Тибетской медицины по осмотру и пульсу

Детальное описание знаков и симптомов расстройства рлунг не представляется необходимым, укажем лишь некоторые: пульс пустой, блуждающий, исчезающий при нажиме; беспокойство; частые вздохи; ум «неустойчивый», капризный; головокружение; шум (звон) в ушах; блуждающие и диффузные боли; озноб и дрожь; вялость (апатия); бессонница; гневливость и т. д.

Симптомы усугубленного увеличения рлунг включают сухость тела, 

тяготение к теплу,
запор,
говорливость,
головокружение,
упадок сил,
бессонницу,
уменьшение «ясности чувств».

Симптомы уменьшения рлунга:

недостаток энергии,
молчаливость,
физический дискомфорт,
неясная память и внимание,
непереносимость холода,
плохое пищеварение,
апатия,
сонливость,
затрудненное дыхание,
избыток слюны и слизи. 

Присутствие каких-либо из этих умственных и физических симптомов предполагает расстройства рлунга. Подтверждение диагноза получают анализом пульса и мочи, при опросе с целью выявления патологических агентов.

Опасность самостоятельной медитации 

Наиболее ярко эти нарушения могут проявляться при тех вариантах медитации, когда человек находится в состоянии «бардо» (тончайшее состояние, разделяющее жизнь и смерть — в метафизическом понимании).

Именно поэтому наставник и прозелит должны быть достаточно подготовлены: расстройства «жизнь несущего тока» признаются одной из опасностей, встречающихся при медитации, поражающей как новичков, так и людей с развитыми способностями концентрации, и необходимо распознавать признаки этого расстройства сразу же, как только они появились.

Нарушение потоков праны 

Большинство психических расстройств являются отражением пораженного «тока несущего жизнь»; встречаются также нарушения баланса других четырех основных токов праны.

Эти нарушения могут быть ограничены одним током или встречаются в сочетании или наряду с нарушением «жизнь несущего рлунга».

Например, равновесие поднимающего тока может нарушаться в различных случаях — от подавления рвоты до поднятия тяжестей или слишком сильного проявления эмоций, особенно при плаче.

Симптомы включают затрудненность глотания, усталость, недомогание, ухудшение памяти.

Проникающий рлунг разрушается при чрезмерной деятельности, физической нагрузке, беспокойстве, отдыхе в сырых, влажных местах, потрясении, испуге, подавленности или болезненной боязни чего-либо.

Могут быть явления общего истощения, бессонницы, снижение умственной деятельности, свидетельством чего являются случаи, когда человек подолгу «уставляется в одну точку», теряет сознание, чрезмерно разговорчив, испытывает необоснованные страхи.

Нарушения метаболического рлунга могут усугубляться принятием трудно перевариваемой пищи или сном в дневное время и приводит к несварению, отсутствию аппетита, запору, неспособности концентрироваться и бессоннице.

Расстройство «жизнь несущего рлунга» выражается в депрессивном состоянии; расстройство проникающего рлунга — в ухудшении умственной деятельности, бессоннице и общем истощении; расстройство метаболического рлунга — запоре. Фактически лишь в редком случае стойкое нарушение «жизнь несущего тока» не влияет на равновесие других токов.

Согласно тантре, при сумасшествии поражается прежде всего «жизнь несущий ток», особенно в тонкой форме — как основа ментального сознания.

В тантрийских описаниях в качестве места пребывания «жизнь несущего тока» указано сердце. В области сердца находятся основные каналы, по которым проходит «жизнь несущий ток». Он, в свою очередь, поддерживает и служит основой для концептуально-ментального сознания.

Считается, что психоз возникает тогда, когда место или канал «жизнь несущей праны» силой занимается другой энергией, обычно неким духом, но иногда другим увеличенным ньес-па (разрушающим отношение между потоком праны и умом).

Как и при других расстройствах, некоторые факторы способствуют развитию сумасшествия. Среди предрасполагающихся причин можно назвать депрессию, умственный дискомфорт, умственное напряжение, слабое сердце, плохое питание и другие привычки, такие как злоупотребление наркотиками и алкоголем. В патогенезе сумасшествия роль «условия» играет вмешательство вредносных духов,

Это условие действует как способствующий агент и непосредственный внешний фактор, который ускоряет изменения в сознании, но не может действовать без предрасполагающих причин. Таким образом, условие и причина действуют совместно, поражая ток праны, который удерживает ум.

Сердечный центр и как сущности захватывают контроль надо разумом 

Сердечный центр называют восьмилепестковым лотосом, в центре которого находится «царь каналов» — место нахождения очень тонкого рлунга, который служит основой сознанию в промежуточном состоянии или в бардо.

Этот тончайший канал шириной примерно с волосок из конского хвоста. Вокруг этого канала в четырех направлениях расходятся четыре основных канальных пути и еще два пути — один над сердечным центром, а второй под ним. Восточный канал считается передним.

Эти шесть каналов или «шесть собраний сознаний» представляют расположения пяти подразделений «жизнь несущего тока», поддерживающего чувственное сознание, плюс путь тонкого «жизнь несущего тока», который поддерживает «ум концептуально-ментального сознания».

Они располагаются следующим образом: 

Восточный (передний) — слуховое сознание — черноватый цвет.

Западный (задний) — обонятельное сознание — желтоватый цвет.

Северный (боковой) — вкусовое сознание — беловатый цвет.

Южный (боковой) — зрительное сознание — красноватый цвет.

Верхний (над центром) — сознание тела — зеленоватый цвет.

Нижний (под центром) — ментальное сознание — голубоватый цвет. 

Вторжение духа 

Вторжение духа или ньес-па происходит передним каналом через ток, поддерживающий слуховое сознание. Через передний канал он проводится в нижний канал, место нахождения ментального сознания. Это вторжение создает в нижнем канале препятствие, заграждает его и поворачивает вспять от праны, который служит опорой уму.

Таким образом, теряется контроль над умственным процессом, что сопровождается потерей памяти и возбуждением, которые предшествуют выраженному психозу.

Ум, память и ментальное сознание при этом расстраиваются. Способность ощутить приятные или неприятные чувства, в нормальном состоянии всегда присутствующие при сознании чувства, теряется.

Исчезает способность ощущать радость или печаль, понимать природу и причины страданий.

«Человек становится подобен колеснице без возничего, и нигде не найти сознания, которое было у него под контролем».

Иногда описывается, что этот процесс происходит в результате того, что «дух грабит» тонкий жизнь несущий ток, но скорее дух насильно вторгается на место «жизнь несущего тока», нарушая его и сам функционируя в этом месте.

«Это сродни двум людям, насильно живущим вместе в одной комнате»; когда один из них становится сильнее, второй теряет контроль, и постоянно идет борьба.

Ум больного теряет ему присущий характер, однако больной не утрачивает его (ум) полностью.

В результате органы чувств и сознание «функционируют в полной зависимости от объектов, с которыми они соприкасаются», часто делая человека беспомощным в незнакомой обстановке, он «притупленно» реагирует на раздражители, не имея возможности пользоваться благом рационального суждения или воспоминания.

Таким образом, разъяснения «этиологии» и «патогенеза» психических расстройств тибетскими врачами не имеют ничего общего с европейскими представлениями.

В «Чжуд-ши» есть главы, специально посвященные овладеванию гдон — злым духом безумия.